Если Вам потребуется медицинская помощь и у Вас заключён договор ДМС, Вы сможете быстро и просто записаться на приём в удобное время, в том числе по программе прямого доступа
Алгоритм получения медицинской помощи по ДМС по программе страхования без прямого доступа:
-
Наступление страхового события
-
Согласование оказания медицинской помощи со страховой компанией
-
Запись в учреждение и последующий его визит
Алгоритм получения медицинской помощи по ДМС по программе страхования с прямым доступом:
-
Наступление страхового события
-
Запись в медицинское учреждение
-
Визит медицинского учреждения
Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет получить медицинские услуги в случае наступления страхового события – острого заболевания, обострения хронического заболевания, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи.
Если вы застрахованы по программе ДМС, вы сможете попасть к врачу в удобное время, быстро сдать анализы, пройти комфортное обследование и лечение в Северо-Западном Медицинском Центре. Застрахованным гражданам доступны следующие медицинские услуги:
01
врачебно-консультативные услуги: консультации врачей-специалистов
02
инструментально-диагностические услуги: ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, эндоскопия
03
лабораторно-диагностические услуги: медицинские анализы
04
лечебные процедуры и манипуляции: медицинский массаж, мануальная терапия, инъекции, блокады, ИРТ и пр.
05
врачебные манипуляции: радиоволновая хирургия, малые хирургические вмешательства, биопсии и пр.
06
экспертиза временной нетрудоспособности
В зависимости от услуги, медицинская помощь может быть оказана амбулаторно (в наших филиалах) или на дому.
Понятия, которые помогут разобраться в системе медицинского страхования:
Это система государственных гарантий, обеспечивающая получение медицинской помощи на бесплатной основе. При этом программа страхования едина для всех и зависит от территории реализации; а медицинская помощь оказывается гражданам РФ на базе лечебных учреждений, работающих в системе ОМС.
Это дополнительная страховка, которая на платной основе обеспечивает застрахованному возможность получения необходимых медицинских услуг в лечебных учреждениях вне зависимости от гражданства. ДМС осуществляется в дополнение к ежегодно утверждаемой Правительством РФ Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. При этом программы страхования создаются индивидуально, в зависимости от потребностей клиента, а у пациентов есть возможность получения медицинской помощи в лучших лечебных учреждениях, в том числе и тех, которые не работают в системе ОМС.
Это лицензированная компания, оказывающая услуги страхования.
Юридическое или физическое лицо, заключающее контракт со страховщиком
Это человек, который пользуется услугами ДМС (страхователь либо иное физическое лицо, в отношении которого был заключен договор). Стать им может любой гражданин России или другой страны.
Лицензированное медицинское учреждение, заключившее договор со страховщиком.
Именной документ, подтверждающий заключение договора страхования.
Перечень и условия предоставления медицинских услуг застрахованным, утвержденный страховщиком и согласованный страхователем. Программа страхования выдается каждому застрахованному.
Перечень и условия предоставления медицинских услуг, не требующих дополнительного согласования со Страховщиком. Данный перечень утверждается страховщиком и согласуется со Страхователем, а возможность оказания услуг по прямому доступу обозначена в договоре.
Наступление острого заболевания или состояния, требующего медицинской помощи
Сервисная компания, выступающая посредником между застрахованным, страховщиком и медицинскими учреждениями. Приобретение полиса напрямую у компании-ассистанса невозможно: покрытие расходов остается за страховой компанией, а ассистанс организует медицинское обслуживание и конкретные медицинские услуги.
Документы, необходимые для получения медицинской помощи по ДМС:
- Документ, удостоверяющий личность: это может быть паспорт, свидетельство о рождении или военный билет.
- Страховой полис или электронный страховой полис. Застрахованные по прямому доступу идентифицируются по спискам – это означает, что предъявление полиса желательно, но не обязательно.
При этом мы всегда обращаем внимание, что мы оставляем за собой право производить запросы в страховую компанию при необходимости получения дополнительных сведений о застрахованном лице и программе страхования.
